行为学派
行为塑造临床案例
当事人，大学三年级，男。由于人际和社会交往问题前来咨询。来到咨询室后，脸部很不自然、紧张，眼睛朝墙往去，或是低头望地，不和咨询师对视，说话声音低沉。但是主动的介绍了自己的基本情况:自己从小养成的习惯，和人交往、谈话时，总是不注视对方的眼睛，而是看对方背后的事物或者是旁边的东西。所以，平时和熟人交谈，朋友还可以谅解，谈话还可以进行。但是，一旦遇到陌生人，他们总会投来怪怪的眼光，一般交谈一两句就不能维系下去。马上就要升入大四，踏上社会找工作了，害怕自己不适应。几个比较好的朋友都劝来心理咨询一下。自己的愿望也很迫切，期望能够通过咨询，短期内养成良好的交流方式和习惯，从而使自己适应环境。
咨询员对当事人的苦恼予以充分的理解和共情，为进一步的关系建立奠定了良好基础。当事人叙述了由于不良习惯的影响给自己日常生活带来的不便，感到很大的压力。咨询员观察其眼睛活动实不属于正常人方式，当事人自己也阅读过相关的心理学书籍，试图通过自己来改变，但是，终因为没有足够的毅力而耽搁下来。
通过进一步了解当事人，咨询员认为当事人心理基本正常，属于不良习惯影响了心理的稳定性。基于当事人的愿望和要求，咨询员考虑应用行为疗法中的行为塑造来改善当事人的行为。基本的操作步骤如下：
（1）：通过和当事人协商，确定了目标行为是眼睛接触、微笑、用正常的音量说话、挺身站立等。
（2）：治疗的过程将强化目标行为的趋近动作分为四个步骤。主要是通过和不同类型的人群交流，来塑造当事人新的与人交流的面部活动方式。这些人群包括咨询员、熟悉的朋友（要求当事人从熟悉的朋友中挑选男女志愿者各三名）、陌生人（咨询员选定的人员），以上三步都是在咨询室有咨询员在场监督的情况下完成；最后一步在要求当事人回归到真实的社会场景中，进行正常的随机交流，从而巩固行为塑造的结果。最后一步属于完善部分，为前三步的一个扩展，是当事人在咨询室得到塑造的新的行为方式的强化性运用。该行为塑造的主体部分仍然在咨询室进行。
（3）：通过和当事人交流，以他最喜欢的男歌手成龙歌曲《壮志在我胸》作为塑造过程中的强化物，每当有该歌曲的背景音乐响起时，表示当事人做出了被塑造的行为，以听音乐作为奖励。
（4）：在塑造过程中，与咨询员的过程进展顺利，他的正确行为有了一定的表现，但仍是间断，偶尔会中断进程。这时，咨询员主动采取沉默让其意识到问题的存在，然后引导他注视咨询员。这样沉默——注视便成了一个连续的治疗过程。经过几次持续的治疗，效果已经得到巩固。来访者能够在和咨询员谈话中投以微笑和目光对视。
（5）到了其朋友组，表现也是可以，但有反复。主要是朋友对他的表现已经习以为常，他也懒的改变。这时咨询员坐到他朋友的后边，用目光鼓励交谈的过程，并操作音乐，用沉默延续这个系列。状况又有所好转。这个阶段大概持续了两个月的时间。
（6）最困难的阶段是，咨询员挑选的“陌生人”和来访者对话过程。以前的习惯基本又表现了出来，但是已经具备了正常的行为基础。他在整个交流过程上身挺立、说话音量正常，只是最根本的目光仍会回避。于是，整个交谈又陷入沉默，来访者头朝谈话者方向移动，咨询员便响音乐以资鼓励。这样端续的进行，使这个阶段持续了3个多月的时间，到了后期，来访者已经能够做出比较正常的行为表现。
于是，咨询员又鼓励来访者，到正常的社交环境进一步巩固效果。这样，整个过程进展了将近一年。到最后，来访者对自己的行为表现比较满意了，才中断咨询。
摘自：《大学生心理咨询技术与案例》。主编：华南师范大学心理咨询中心李江雪老师。广东省出版集团、广东教育出版社联合出版发行，2008年。
