认知示范是这样一种程序,咨询师一边执行任务、一边向来访者显示他们怎么样与自己进行对话。
使用自我指导训练策略的认知示范包括五个步骤:
1、 咨询者首先进行示范(或使用符号示范):执行任务的同时大声地与自己进行交谈。
2、 来访者按照示范执行同样的任务,咨询者要在一旁大声的指导求助者。
3、 让来访者再次执行同样的任务,同时大声的指导自己。
4、 来访者执行任务时低声地进行自我指导。
5、 最后,来访者执行任务时不出声的指导自己。
上述第一步主要是进行认知示范,而第二步到第五步则主要是来访者在执行任务时练习自我指导语。来访者的自我指导语要逐渐减弱,从大声到不出声。
任务示范和自我指导
首先要让来访者注意咨询者在执行某项任务时对自己及说了些什么;然后,咨询者开始示范,并在执行任务时大声地对自己说话。咨询者示范要回答的问题:1、必须做什么?2、用计划表的形式回答必须做什么;3、自我指导和集中注意力;4、自我强化;5、用错误纠正选项应对自我评价陈述。
示范的第一部分是对所要完成的任务性质和要求用言语提出问题,如“我必须做什么呢?”提出问题的目的是补充、完善对任务的理解,并提出完成任务的一般方向,建立一个认知定势。第二部分是用言语回答上面的提问,答案要能够显示完成任务的认知计划过程,以使来访者的注意力集中在任务要求上。第三部分子我指导的目的在于促进注意力,并抑制任何可能存在的外显或内隐分心或干扰。第四部分自我强化用于坚持完成任务和促进成功。最后一部分是应对错误和挫折的自我陈述语句,并可选择纠正错误,即在示范过程中执行任务时出现错误,咨询者马上纠正它,但并不停止示范。
出声的外部指导
咨询者作了示范之后,要教会来访者如何执行任务,同时给予辅导。其中需要注意的是,咨询者在来访者执行任务过程中的指导语要用人称代词“你”来代替“我”,在这个过程中,来访者跟随咨询者的外部指导执行任务。在出声的外部指导过程中,咨询者要和来访者商定任务执行过程中的细节,尽量使这一任务执行过程真是,可操作。
出声的自我指导
这个步骤的目的是让来访者联系自我交谈,以便加强对任务要求的专注,使分心减到最小。咨询者要仔细注意来访者自语的内容,自语步骤也应当包括五个组成部分,在自语过程中,应鼓励来访者使用自己的语言。在这个步骤中,咨询者对来访者的反馈是十分重要的,咨询者要告诉来访者哪些部分完成的好,哪些部分还有错误或遗漏。同时,这个步骤可能重复多次,以使来访者的出声自我指导达到熟练的程度。
低声的自我指导
这一步骤是一个中间步骤,也即这一步骤来访者只低声进行自我指导,介于大声自语和默默自语之间。
不出声的自我指导
这是最后一个步骤,来访者在执行任务的同时内隐地或“在自己的头脑中”进行自我指导。一般要先经过练习,练习之后,咨询者让来访者描述出内隐自我指导的内容,如果发现其中有分心或抑制自我交谈的情况,咨询者要提出更恰当的指导语,然后再一次进行练习。
家庭作业和追踪
家庭作业非常重要,它对于来访者在现实环境中运用在咨询会谈中学会的技巧十分重要。家庭作业应详细说明来访者将要做什么、做多少、何时做等。咨询者还应提供某种方法促使来访者自我监督和奖励自己完成家庭作业。
事实上,对于大学生所存在的心理问题而言,大部分都是因为认知的功能性障碍引发的,对于这种心理问题,关键在于改变其错误的认知思维,达到可以自我调整到正确认知思维的程度,这个时候才算是完成认知治疗的心理咨询。然而,在初始访谈时,首先要对来访者的问题进行评估,在认定来访者的问题使用认知治疗最恰当时,使用认知治疗才是合适的,如果存在其他的更合适的治疗方法,则不宜使用认知治疗;而且在咨询关系建立的并不稳固的时候,也不宜使用认知治疗;而认知示范和自我指导方法则作为认知治疗的一个组成部分,并不能单独作为一种完整的疗法,而应在详细讨论了来访者的问题,解决了来访者的深层次问题和认知歪曲之后,才可以作为促使来访者面对现实的方法。而且这个过程可能不是在一次治疗和咨询过程中就能完成的,咨询者和来访者都要有心理准备。
摘自:《大学生心理咨询技术与案例》。主编:华南师范大学心理咨询中心李江雪老师。广东省出版集团、广东教育出版社联合出版发行,2008年。